进一步完善××县医疗保险制度的思考
10-15 21:13:02
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导读：(五)法制不健全，医疗保险强制性不强《劳动法》的公布是医疗保险轨制历程迈进了一年夜步，有力的促进了医疗保险系统的培植，可是医疗保险的专业性律例较少，对那些只注重出产，不正视职工福利待遇的企业的约束力不强。三、存在上述问题的首要原因(一)宣传力度不够。医疗保险更始强烈撞击着人们对医疗轨制的旧不美观念。因为旧不美观念的改变需要一个较长的过程，加上医疗保险政策的复杂性，让人们难以熟悉和理解医疗保险到底是个什么新事物。虽然在医疗保险起头实施前也做过年夜量的宣传工作，可是下场不够较着。如斯刻良多参保人员在发生医疗费用时，还不知道自己已经加入医疗保险；良多单元受经济益处驱动，不向职工传达医保政谋划定，造成良多职工根柢不知道自己该享有这样的福利待遇。(二)有关部门之间思惟熟悉不够统一。如医疗保险主管部门主张将温州市区或者是省级病院作为定点病院，一是可以削减患者的自豪金额，因为按照现行政谋划定，外埠就医小我需承担总费用的百分之十；二是为了增强竞争，提高我县病院打点处事水平。而其他有关部门却对此做法不觉得然，理由是要呵护处所
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(五)法制不健全，医疗保险强制性不强
《劳动法》的公布是医疗保险轨制历程迈进了一年夜步，有力的促进了医疗保险系统的培植，可是医疗保险的专业性律例较少，对那些只注重出产，不正视职工福利待遇的企业的约束力不强。
三、存在上述问题的首要原因
(一)宣传力度不够。医疗保险更始强烈撞击着人们对医疗轨制的旧不美观念。因为旧不美观念的改变需要一个较长的过程，加上医疗保险政策的复杂性，让人们难以熟悉和理解医疗保险到底是个什么新事物。虽然在医疗保险起头实施前也做过年夜量的宣传工作，可是下场不够较着。如斯刻良多参保人员在发生医疗费用时，还不知道自己已经加入医疗保险；良多单元受经济益处驱动，不向职工传达医保政谋划定，造成良多职工根柢不知道自己该享有这样的福利待遇。
(二)有关部门之间思惟熟悉不够统一。如医疗保险主管部门主张将温州市区或者是省级病院作为定点病院，一是可以削减患者的自豪金额，因为按照现行政谋划定，外埠就医小我需承担总费用的百分之十；二是为了增强竞争，提高我县病院打点处事水平。而其他有关部门却对此做法不觉得然，理由是要呵护处所经济，不让患者外流。而我县能够定点的病院很少，加上不能向县外扩展定点医疗机构，病院和病院之间缺乏有用的竞争，是以难以提高处事质量。思惟熟悉不统一，轻易发生工作不够协调，很年夜水平上阻碍了医疗保险健康有序的开展。
(三)对病院缺乏有用看管。一方面，今朝我县加入医疗保险的人数太少，到20**年12月份，只有6125人加入医疗保险，在经济效益上不能引起定点病院对做好医疗保险处事这项工作引起的足够熟悉。另一方面，有关部门对个体定点病院开细腻、不合理收费、一再搜检等违规行为缺乏有用的约整机制，不能实时做出措置。
(四)公费医疗保障系统体例的存在，制约了医保系统体例的正常运行。现行的医疗保险政策，抉择了患者负有必然自付比例的报销体例，无法与原本实报实销的公费医疗和劳保医疗对比。而原有的公费医疗和劳保医疗至今仍在运行，使医疗保险的参保对象在思惟上倾向于公费医疗和劳保医疗，排斥医疗保险，这是医疗保险扩面难的主要原因之一。
四、解决上述问题的对策
(一)积极采纳法子，扩年夜医疗保险笼盖面。扩面工作是整个医疗保险工作的首要环节。医疗保险的本色意义及社会保险的“年夜数法例”，抉择医疗保险只有“广笼盖”才能真正浮现公益性、福利性。按照我县各单元经济状况不服衡的现状，扩面工作不能急于求成，不能搞“一刀切”，否则，将会适得其反。要对已经加入养老保险的单元，进行具体的查询拜访，分部门、分系统，抓住重点、分辖区的列选一批有前提的单元加入医疗保险。对有前提但参保积极性不高的单元，做好带动工作，操作法令的、行政的、经济的手段强制参保。今朝要且则抛却一些确实没有参保能力的单元，此后慢慢分批参保。其次，应该充实操作各个劳动和社会保险打点所熟悉各辖区内单元秘闻的优势，明职责、下使命，组织营业人员自动上门去扩保，对一些重点、典型的单元做到实时送通知，实时打点，催促其参保。
(二)强化率领与宣传工作，提高对医疗保险的熟悉。医疗保险的更始不仅是一个经济问题，而且是一个主要的社会问题和政治问题。增强率领是这项工作得以顺遂开展的主要保证。首先，各级率领要亲自抓，把这项工作放到主要议事日程上来，周密部署，精心组织各方面力量，尽可能在财力、物力、人力上给以保证，为医疗保险的健康奉行缔造有利的前提。宣传是扩年夜笼盖面的主要手段。医疗保险政策很是复杂，就是专职的医疗保险工作人员要把相关政策把握透辟也非易事，更别说参保对象了。是以，应该经由过程报刊、电视、收集等有用载体，积极采纳各类体例进行宣传，把宣传工作做到详尽深切，增强参保对象对医疗保险的熟悉和理解。要成立一支高素质、精营业的宣传队伍，到单元去，到企业厂矿去，到职工中去，经由过程面临面的宣传，向下层单元、职工讲解医疗保险政策。要让参保单元和小我都清楚征缴的政策，让他们熟悉到加入医疗保险不仅是法界说务，也是法定的权力，让他们知道为什么要定这样的缴费尺度；要让参保对象知道就医报销方面的政策，出格是“封顶线”、“自豪比例”等涉及到小我需要掏一部门钱的政策上要讲清楚，还要让参保对象对就医需打点的手续体味清楚，如住院、转院的手续，非凡搜检、非凡药品使用的手续等等。
(五)法制不健全，医疗保险强制性不强
《劳动法》的公布是医疗保险轨制历程迈进了一年夜步，有力的促进了医疗保险系统的培植，可是医疗保险的专业性律例较少，对那些只注重出产，不正视职工福利待遇的企业的约束力不强。
三、存在上述问题的首要原因
(一)宣传力度不够。医疗保险更始强烈撞击着人们对医疗轨制的旧不美观念。因为旧不美观念的改变需要一个较长的过程，加上医疗保险政策的复杂性，让人们难以熟悉和理解医疗保险到底是个什么新事物。虽然在医疗保险起头实施前也做过年夜量的宣传工作，可是下场不够较着。如斯刻良多参保人员在发生医疗费用时，还不知道自己已经加入医疗保险；良多单元受经济益处驱动，不向职工传达医保政谋划定，造成良多职工根柢不知道自己该享有这样的福利待遇。
(二)有关部门之间思惟熟悉不够统一。如医疗保险主管部门主张将温州市区或者是省级病院作为定点病院，一是可以削减患者的自豪金额，因为按照现行政谋划定，外埠就医小我需承担总费用的百分之十；二是为了增强竞争，提高我县病院打点处事水平。而其他有关部门却对此做法不觉得然，理由是要呵护处所经济，不让患者外流。而我县能够定点的病院很少，加上不能向县外扩展定点医疗机构，病院和病院之间缺乏有用的竞争，是以难以提高处事质量。思惟熟悉不统一，轻易发生工作不够协调，很年夜水平上阻碍了医疗保险健康有序的开展。
(三)对病院缺乏有用看管。一方面，今朝我县加入医疗保险的人数太少，到20**年12月份，只有6125人加入医疗保险，在经济效益上不能引起定点病院对做好医疗保险处事这项工作引起的足够熟悉。另一方面，有关部门对个体定点病院开细腻、不合理收费、一再搜检等违规行为缺乏有用的约整机制，不能实时做出措置。
(四)公费医疗保障系统体例的存在，制约了医保系统体例的正常运行。现行的医疗保险政策，抉择了患者负有必然自付比例的报销体例，无法与原本实报实销的公费医疗和劳保医疗对比。而原有的公费医疗和劳保医疗至今仍在运行，使医疗保险的参保对象在思惟上倾向于公费医疗和劳保医疗，排斥医疗保险，这是医疗保险扩面难的主要原因之一。
四、解决上述问题的对策
(一)积极采纳法子，扩年夜医疗保险笼盖面。扩面工作是整个医疗保险工作的首要环节。医疗保险的本色意义及社会保险的“年夜数法例”，抉择医疗保险只有“广笼盖”才能真正浮现公益性、福利性。按照我县各单元经济状况不服衡的现状，扩面工作不能急于求成，不能搞“一刀切”，否则，将会适得其反。要对已经加入养老保险的单元，进行具体的查询拜访，分部门、分系统，抓住重点、分辖区的列选一批有前提的单元加入医疗保险。对有前提但参保积极性不高的单元，做好带动工作，操作法令的、行政的、经济的手段强制参保。今朝要且则抛却一些确实没有参保能力的单元，此后慢慢分批参保。其次，应该充实操作各个劳动和社会保险打点所熟悉各辖区内单元秘闻的优势，明职责、下使命，组织营业人员自动上门去扩保，对一些重点、典型的单元做到实时送通知，实时打点，催促其参保。
(二)强化率领与宣传工作，提高对医疗保险的熟悉。医疗保险的更始不仅是一个经济问题，而且是一个主要的社会问题和政治问题。增强率领是这项工作得以顺遂开展的主要保证。首先，各级率领要亲自抓，把这项工作放到主要议事日程上来，周密部署，精心组织各方面力量，尽可能在财力、物力、人力上给以保证，为医疗保险的健康奉行缔造有利的前提。宣传是扩年夜笼盖面的主要手段。医疗保险政策很是复杂，就是专职的医疗保险工作人员要把相关政策把握透辟也非易事，更别说参保对象了。是以，应该经由过程报刊、电视、收集等有用载体，积极采纳各类体例进行宣传，把宣传工作做到详尽深切，增强参保对象对医疗保险的熟悉和理解。要成立一支高素质、精营业的宣传队伍，到单元去，到企业厂矿去，到职工中去，经由过程面临面的宣传，向下层单元、职工讲解医疗保险政策。要让参保单元和小我都清楚征缴的政策，让他们熟悉到加入医疗保险不仅是法界说务，也是法定的权力，让他们知道为什么要定这样的缴费尺度；要让参保对象知道就医报销方面的政策，出格是“封顶线”、“自豪比例”等涉及到小我需要掏一部门钱的政策上要讲清楚，还要让参保对象对就医需打点的手续体味清楚，如住院、转院的手续，非凡搜检、非凡药品使用的手续等等。
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