戒毒所实习报告

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近年来出现了新的具有致幻作用的苯丙胺类主要是亚甲二氧基甲基丙内即mdma，又称摇头丸，也称迷魂药ecstasy或灵魂出窍。“摇头丸”是甲基苯丙胺的衍生物，也是一种兴奋剂，又称“甩头丸”、“快乐丸”、“疯丸”等等，常制成颜色、图案各异的片剂。“摇头丸”具有强烈的中枢神经兴奋作用，服用后表现为情感冲动、兴奋异常、自我约束力下降、听到音乐后摇头不止，并有迷幻感觉和暴力倾向。使用数次即可成瘾，轻者出现头晕、乏力、体重减轻、失眠、恶心等症状，长期服用除导致产生精神分裂外，还导致死亡。目前，全球查获的摇头丸品种有200多种，由亚当、夏娃、阿拉丁神灯、爱神、奔驰以及555等。它我国首次发现于1996年8月28日，系广州白云机场海关由入境的马来西亚旅客身上查获，自此，这种毒品迅速波及我国17个省市，开始在我国多个大城市泛滥，尤其是在娱乐场所和青少年中被非法使用
（10）致幻剂：它是一种能刺激人的大脑，产生不可名状的幻觉的毒品。致幻药物的关键特征是它能歪曲认知包括lsd、pcp、天女散花以及仙人球膏等，它们吸食后都具有欣快反应，产生不可思议的感觉，知觉上视物也忽大忽小，心境也易变。因此极易引发伤人的力量的增强甚至暴毙。
因此，毒品之毒就表现在它能使吸食它的人，在不知不觉中上瘾，而上瘾后又极其难以戒断，形成对它的身体依赖和心理依赖。身体依赖可以通过药物和强制戒毒办法消除。最困难的是消除心理依赖。心理依赖表现为对毒品的强烈心理渴求，吸毒者为获得毒品，可以不惜一切代价，甚至铤而走险。毒品扭曲了人的灵魂，使上瘾者人格低下，丧失了人起码的尊严，甚至走上贩毒，抢劫、杀人等犯罪道路。因此，吸食毒品上瘾，不仅意味着个人前途的毁灭，而且也给家庭和社会治安带来极大的隐患。由上可知，毒品具有显著的特性和具有相当程度的危害作用，主要表现在：首先，毒品具有药理作用，主要表现为麻醉、镇静、止痛或者缓解精神压力、消除情绪抑制等作用；其次，毒品具有毒理作用，许多药品都有毒副作用，像阿片类药物其毒副作用主要表现为抑制呼吸，对呼吸中枢的严重抑制还可导致急性死亡，此外还有缩瞳催吐身体倚赖以及不同程度的精神损害；再者，毒品具有药物耐受性即不断服用同一种药物以后，这种药物的效果退化，就需要加大剂量才能获得与以前同样或相似的效果；第四，毒品具有依赖潜力，它可以导致不断吸食毒品的人产生依赖潜力和药物依赖；最后，毒品还具有相对性，它表现在一定历史条件下人们对毒品的理解和认识上具有相对性，一旦它低于一定的标准，用于正当的目的，它就是药品，毒副作用便大大降低。否则便是药物依赖和药物滥用了。
二、药物滥用的诊断标准及其适应性

60年代中期，“药物滥用”一词开始普遍采用。
按照世界卫生组织专家委员会的定义，“药物滥用”是指持续或偶尔过量用药，这种用药与公认的医疗实践不一致或无关。具体说即为：(1)不论是药品类型，还是用药方式和地点都是不合理的。(2)没有医生指导自我用药，而是这种自我用药已经超出了医疗范围和剂量标准。(3)使用者对该药不能自拔并有强迫性用药行为。(4)由于使用药物，往往导致精神和身体危害以及社会危害。
美国精神疾病学协会(americanpsychiatricassociation,dsm-iv,1994)的《精神疾病诊断和统计手册》第四版（dsm-iv）则对药物滥用的诊断有更为明确的标准：首先，它认为，一种导致严重临床损害或痛苦的药物使用的不良模式，如果在12个月内出现下列情况中的一种或者更多时，它就显示为药物滥用：=1\*gb2⑴反复使用药物导致不能正常工作、学校或家庭中的主要角色责任（如与药物使用相关的反复缺席或不良工作表现，与药物相关的缺席、迟到或被学校开除，忽略孩子和家人）；=2\*gb2⑵在处于躯体风险的情境下重复使用药物（如在药物使用损害的情况下开车或操作机器）；=3\*gb2⑶重复出现与使用药物相关的法律问题（如因与药物有关的越轨行为而被逮捕）；=4\*gb2⑷尽管药物的后果导致或加剧持续性或周期性的社会或人际问题，但还继续使用药物（如果在配偶因中毒的后果而争吵打斗）；其次，还包括症状不符合该类药物的药物依赖标准。按此分类，药物依赖主要包括三类诊断标准，第一类是药物所致的障碍，包括酒精和其他药物的中毒和戒断所导致的问题；第二类是药物所致性的精神障碍问题如焦虑、石棉性功能障碍等；第三类就是我们通常说到的药物滥用障碍，包括滥用和依赖。按照精神病学的观点，最可能滥用药物的人主要有以下四类：

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